为什么感觉与外界隔着一层膜？人格解体

有位女性患者23岁，5年来有个明显的不适：总感觉自己与周围环境隔着一层膜，有非常强烈的不真实感。她到处求医，先后服用多种治疗药物，效果始终不理想，近日就诊。

通过交流得知，患者的症状在临床上属于”人格解体"表现，根据DSM-5诊断为“分离性障碍，在既往会被诊断为”癔症“。该病的一个显著特点是起病有明显的心理社会因素，性格上要强、自卑、虚荣心强，经历应激性事件而发作。该患者早年经历中有一系列心理创伤，形成过度自卑封闭的性格特点，极力掩盖自己的不足，非常努力给人一个“优秀”的外在形象，本身像是两个人似的，有时候他自己也会不知不觉认为自己很“优秀”，这是一种“假自体”。一旦遇到一些重大事件，比如这位患者是在高考前的紧张过程中，突然出现的不真实感症状。

在治疗上，这类患者需要系统的心理咨询与治疗，如果单纯使用药物治疗，效果自然不会太理想。在心理辅导的帮助下，修复早年创伤，完善性格特点，她也就渐减打开了心扉，与他人有了较多的内心交流。就如同一间密闭的房子逐渐打开了窗户，打开了房门，她与外界的交流顺畅了。那种”隔着一层膜“的感觉不知不觉消失了。